Data Diri Pribadi
Nama lengkap wajib diisi
Tempat lahir wajib diisi
Tanggal lahir wajib diisi
Pilih jenis kelamin
Alamat wajib diisi
Pilih pendidikan terakhir
Nomor WhatsApp wajib diisi
Email tidak valid
Informasi Profesi
Pekerjaan wajib diisi
Jabatan wajib diisi
Institusi wajib diisi
Alamat institusi wajib diisi
Pilih kota/kabupaten
Pilih jenis keanggotaan
Pas Foto Resmi
Klik atau seret foto ke sini
Format: JPG, PNG · Maks. 2 MB (Rasio 3x4 disarankan)
Pembayaran & Konfirmasi
Pratinjau Kartu Digital Anda (Ilustrasi):
IPI JAWA TENGAH
FOTO
![Preview Foto]()
NAMA LENGKAP
NOMOR: 12.34.XXXX.2026
JABATAN
INSTITUSI
Biaya Pendaftaran
Rp 150.000
Bank
Bank Mandiri
No. Rekening
1360006193228
Atas Nama
Retma Inayati Fachri
Transfer tepat Rp 150.000 lalu upload bukti transfer di samping
Unggah Bukti Bayar
JPG, PNG, atau PDF · Maks. 1 MB
Mohon centang verifikasi "Saya bukan robot" terlebih dahulu.
Pendaftaran Berhasil!
Terima kasih telah mendaftar sebagai anggota IPI Jawa Tengah. Konfirmasi pendaftaran telah terkirim ke email Anda (cek spam). Kami sedang memverifikasi pendaftaran Anda.